虎ノ門ヒルズ駅徒歩1分

根管治療のやり直しが必要なケース！治療の流れ・費用も

こんにちは。東京都港区「虎ノ門ヒルズ駅」より徒歩1分にある歯医者「虎ノ門ヒルズ駅前歯科」です。

根管治療を受けた歯に、再び痛みや違和感が出ると「治療は終わったはずなのにどうして？」と不安になる方も多いのではないでしょうか。根管治療は歯を残すための重要な治療ですが、状況によってはやり直しが必要になるケースもあります。

根の中は非常に複雑な構造をしており、細菌の除去や封鎖が不十分な場合、時間が経ってから再感染を起こすことがあるのです。

この記事では、根管治療をやり直すケースや治療の流れについて解説します。症状が気になっている方や、やり直しが必要と言われた方は、ぜひ参考にしてください。

根管治療とは

根管治療とは、虫歯が進行して歯の神経（歯髄）まで細菌感染が及んだ場合に行われる治療です。歯の内部には根管と呼ばれる細い管があり、その中に神経や血管が通っています。根管治療の目的は、この根管内に入り込んだ細菌や感染した組織を取り除き、歯を保存することです。

虫歯が神経まで達すると、強い痛みが出たり、神経が死んだりすることがあります。そのまま放置すると根の先に炎症が広がり、歯茎の腫れや膿、さらには抜歯が必要になるケースも少なくありません。根管治療は、こうした状態を防ぎ、できる限り自分の歯を残すために行われるのです。

根管治療のやり直しが必要なケース

ここでは、根管治療のやり直しが必要なケースを紹介します。

根管内に細菌が残っている

根管治療後に痛みが出たり膿が出たりした場合は、治療で取り切れていない細菌によって炎症が起きている可能性があります。とくに、根管は非常に細い管状をしており、目視で確認できないだけでなく、曲がっていたり枝分かれしていることも珍しくありません。

根管治療では、そうした複雑な形状の根管の内部まできれいに清掃することは難しく、細菌が残っているケースもあります。そのため、治療後しばらくしてから根の先に炎症が再燃し、やり直しが必要になる場合があるのです。

隙間から細菌が侵入した

一度根管治療を受けた歯でも、装着した被せ物と歯の間にわずかな隙間が生じることがあります。被せ物と歯のすき間に汚れがたまると、細菌が繁殖して再感染を引き起こすケースがあるのです。

再感染を引き起こすと、再び根管内を清掃しなければ炎症を抑えられません。また、被せ物や歯にひびが入った場合も細菌が侵入しやすくなるため、再感染を引き起こす原因になります。

前回の治療中に細菌が侵入した

根管治療は、細菌を根管内に入れない、あるいは残さないことが重要です。しかし、治療の途中で細菌が侵入し、やり直しが必要になるケースもあります。

たとえば、治療中に仮の詰め物が外れたまま放置された場合や、期間が空きすぎた場合、唾液を介して細菌が根管内に入り込むリスクが高まります。唾液の中には多くの細菌が含まれているため、わずかなすき間からでも再感染が起こり得るのです。

また、治療時の防湿が不十分だった場合も、細菌が侵入する原因となります。前回の根管治療中に細菌が入り込むと、治療後しばらくしてから痛みや腫れが再発することがあり、やり直しが必要になるケースがあるのです。

歯にひびが入っている

根管治療を行った歯は、神経を失っているため健康な歯に比べてもろくなります。そのため、噛む力や歯ぎしり・食いしばりなどによって、歯にひびが生じやすいです。

歯に大きな亀裂や根元部分でのひびが入っている場合、根管治療をやり直しても症状が改善しないケースも少なくありません。改善が難しい場合は、抜歯が検討されるケースもあります。

根管治療のやり直しの流れ

ここでは、根管治療をやり直す際の一般的な流れについて解説します。

精密検査・診断を行う

写真やレントゲン、CTなどで歯の状態を確認し、治療すべき部分を診断します。「根の先に炎症が残っているか」「被せ物の内部で感染が広がっていないか」などを総合的に判断して、やり直しが必要かどうかを検討します。

通院回数や費用の目安についても説明を聞いておきましょう。

被せ物や土台を取り外す

根管内部の処置を行うために、土台（コア）や被せ物を取り外します。歯が欠けたり割れたりしないよう、慎重な作業が求められます。

根管内の再清掃・消毒を行う

被せ物や土台を除去したあとは、根管内の再清掃と消毒を行います。過去の治療で詰められていた薬剤や、残っている感染源を取り除き、根管内を清潔な状態に整えます。

根管は非常に細く複雑な形をしているため、初回治療では清掃しきれなかった部分に細菌が残っていることも少なくありません。細菌が残らないよう、専用の器具や薬剤を用いてより丁寧に洗浄・消毒を行います。

根管に薬剤を詰めて密閉する

根管内の殺菌消毒が終了すると、薬剤を充填する工程に進みます。根管内の状態を歯科医師がチェックし、薬剤を注入していきます。

隙間なく薬剤を注入し、根管内の細菌感染を防止しながら歯根周囲に過剰な圧力が加わらないようにします。

土台を立て直し、被せ物を装着する

根管治療が完了したら、新たに土台を作り直し、その上に被せ物を装着します。被せ物が歯にしっかりと適合していないと、隙間から細菌が入り込みやすくなり、再び感染を起こしやすくなります。

神経を失い、もろくなった歯を保護するためには、被せ物の精度が求められるのです。噛み合わせや周囲の歯との適合を確認しながら、慎重に調整します。

定期的なチェックを行う

治療後も定期的に再診を受け、周囲の骨や根管内の状態を確認し続けることが重要です。異常があった場合には早期に対応すると、歯を維持することにつながります。

根管治療のやり直しにかかる期間

再治療では被せ物や土台、充填材の除去が必要なこと、細菌が奥深くに残存しているケースもあることから、初めて行う根管治療よりも治療回数が多く、期間が長くなる傾向があります。

前歯など根管が複雑でない部位の場合は、4〜6回程度の通院が必要となり、1〜2ヶ月程度かかることが多いです。奥歯など根管が複雑な形状をしており、清掃に時間がかかる場合は、通院回数は6〜10回以上、治療期間は3ヶ月以上かかるケースもあります。

根管治療のやり直しには、4〜6回程度の通院が必要となり、全体で2〜3か月、複雑な症例では3〜4ヶ月以上かかることもあります。

根管治療のやり直しにかかる費用

ここでは、自由診療と保険診療のケースに分けて、根管治療のやり直しにかかる費用について解説します。

保険診療の場合

保険適用で根管治療のやり直しをする場合は、自費の半分以下の費用で治療を受けられます。3割負担の場合、約3,000円〜1万円程度が目安です。

ただし、保険診療では使用できる器具や材料、治療にかけられる時間に一定の制限があります。そのため、複雑な根管形態や再感染を繰り返している歯では、治療回数が多くなりやすいです。また、再治療後に被せ物を作り直す場合は、その費用が別途かかります。

「まずは費用を抑えて治療したい」「症状が軽度である」という場合には、保険診療が選択されることが多いでしょう。

自由診療の場合

自由診療は保険が適用されないため全額自己負担となりますが、より精密で高品質な治療を受けられるメリットがあります。使用する材料や機器、治療時間や費用は歯科医院が自由に設定します。

マイクロスコープやCTなどの最新機器を用いた治療では、1本あたり8万〜15万円程度かかるのが一般的です。また、再治療の内容によっては複数回の通院が必要となり、最終的な金額は上がる可能性があります。

「できるだけ再発リスクを下げたい」「抜歯を避けたい」といった場合によく選ばれています。

まとめ

根管治療は、歯の内部に入り込んだ細菌を取り除き、歯を保存するための治療です。しかし、根管の形が複雑で清掃が不十分だった場合や、治療中・治療後に細菌が侵入した場合、根管治療のやり直しが必要になることがあります。

根管治療のやり直しには、初回治療よりも期間と費用がかかりますが、放置すると症状が悪化し、最終的に抜歯が必要になる可能性もあります。違和感や痛みが続く場合は、様子を見るのではなく、早めに歯科医院で相談することが大切です。

歯をできるだけ長く残すためにも、根管治療後の経過に不安がある場合は、歯科医師に相談しましょう。

根管治療後にお悩みの方は、東京都港区「虎ノ門ヒルズ駅」より徒歩1分にある歯医者「虎ノ門ヒルズ駅前歯科」にお気軽にご相談ください。

当院は、妥協なき歯科医療を目指して幅広い治療に対応しています。虫歯・歯周病治療や精密根管治療、生体親和性、インプラント、矯正治療など、さまざまな診療を行っています。

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